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《Dr. E 小兒急診室日誌》恐怖奪命殺手─心肌炎
一名沒有接種流感疫苗的 3 歲幼童在大年初二因為罹患流行性感冒併發心肌炎身亡心肌炎到底是什麼? 為什麼它可以在極短時間內奪走健康孩子的性命?心肌炎，顧名思義是心臟肌肉發炎性疾病，會導致心肌發炎、壞死、或心肌細胞分解，原因大多是心肌直接受到病毒感染、細菌感染 (如白喉) 的毒性產物、 或是感染後引起的延遲性免疫反應所致。簡言之就是感染某一種細菌或是病毒後，心臟肌肉受到發炎性破壞，最後使整個心臟死亡的疾病。其中病毒是最主要的致病原，常見是腸病毒中的克沙奇病毒 B 型和腺病毒，但是其他病毒 (如流感) 亦有可能成為病因。
當心臟受到感染發生心肌炎病變，可能在很短的時間內讓心臟肌肉受到嚴重損傷，進而使心臟運動收縮不良，最後停止跳動，病人走到「死亡」的結局。它是最恐怖的兒童奪命殺手，也是所有兒科醫師的夢魘，死亡率高達 50% ~ 70%。
心肌炎病程進展快速，常常前一天孩子還好好的，隔天病情就急轉直下，變成需要急救，甚至突然死亡。家長常不敢置信:
「明明之前醫師說只是小感冒而已，為什麼今天孩子突然變成有生命危險?」
因為一開始真的只是小感冒，但在偶然的情形下，感冒病毒順著血流進入心臟肌肉，引發心肌發炎。年齡越小的兒童，病程進展越快越猛，尤其是幼童，猝死常發生在小於一歲的嬰兒。
心肌炎可能發生在任何感染症狀之後，雖然病情惡化極快，但仍然有跡可循，如果孩子有出現以下症狀，請家長要特別提高警覺:
1. 心臟衰竭表現: 餵食時容易盜汗、煩躁不安、活力差、食慾差、發紺、呼吸急促等
2. 休克表現: 全身蒼白冰冷、微血管填充時間變長 (按壓手指後放開，指甲床顏色由白色回復到紅色的時間大於 2 秒鐘)、活力食慾極差、呼吸喘
3. 心音強度低沉 (distant heart sound 聽起來很遙遠)
4. 心音奔馬律 (gallop rhythm 聽起來像馬匹跑動時的踏地聲)
5. 心律不整 (心臟不規則跳動)
目前心肌炎沒有很好的治療方式，只能用支持性療法，幫助孩子度過心肌發炎的急性期，等待心肌自行恢復正常運動。較不嚴重的心肌炎可以用藥物控制，但嚴重的心肌炎需要使用「葉克膜」，暫時用人工的方式代替心臟功能。即使出動葉克膜，並不能保證心肌炎會痊癒，還是有孩子最後心臟沒有恢復功能，不幸過世。
要如何預防心肌炎發生? 說真的，我不知道! 不知道它何時會突然出現，何時會突然帶走原本健康、活潑的孩子。有研究指出心肌炎的發生跟過度疲勞有關，但它也會發生在生活作息正常、每天運動的健康人身上。因此，我還是要再次強調，不要只在乎小孩有沒有發燒，一定要有以下重要的觀念:
不是退燒就表示病好
活力、食慾永遠是最重要的觀察指標
退燒時，活力差是危險信號
退燒時，食慾差是危險信號
退燒時，呼吸急促或喘息是危險信號
退燒時，躁動無法安撫是危險信號
退燒時，四肢冰冷或發紺是危險信號...<div class='locked'><em>瀏覽完整內容，請先 <a href='member.php?mod=register'>註冊</a> 或 <a href='javascript:;' onclick="lsSubmit()">登入會員</a></em></div><div></div>
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